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Gesuch um Unterstützung

Zoom

Auskunft erteilen unter Tel. 071 272 77 11

Doris Lew (oho@tagblatt.ch)
Silvan Lüchinger (silvan.luechinger@tagblatt.ch)


Gesuch im PDF-Format zum Download

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OhO_Gesuch_2011


Gesuche werden bis spätestens 18. November 2011 entgegengenommen.



Eingereicht durch Privat
      
E-Mail zur Bestätigung
Gesuchsteller
Institution, Gemeinde
Ansprechperson
Funktion
Strasse, Postfach
PLZ, Ort
Telefon, Fax, E-Mail
Zu unterstützende Person
Name, Vorname
Strasse, Postfach
PLZ, Ort
Telefon, evtl. E-Mail
Geburtsdatum
Kinder (Jahrgang)
Bezüger von AHV-, IV-Ergänzungsleistungen?
 
 
Bezüger von Sozialhilfe?
 
 
Krankenkassen- Prämienverbilligung ausgeschöpft?
 
 
Läuft eine Schuldensanierung?
 
 
Referenz(bei Gesuchen, die von Privatpersonen eingereicht werden)
Name, Vorname
Strasse, Ort
Telefon, evtl. E-Mail
Benötigte Unterstützung
Betrag Fr.
Wurden andere Institutionen um Unterstützung angefragt?
      
Beschreibung der Notlage
Zur Auszahlung eines allfälligen Beitrags
Kontoinhaber
      
Bank
IBAN Nummer
Konto, Postkonto
Lautend auf
Auszahlungstermin
 
Bitte beantworten Sie noch die folgende Sicherheitsfrage:
Wieviel ist 3 + 2: